La Périostite en MTC
C'est Quoi la Périostite en Médecine Chinoise ?
La périostite tibiale est une inflammation du périoste (la membrane qui entoure l’os du tibia), fréquente chez les coureurs et les athlètes.
En Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC), cette pathologie est principalement classée comme un Syndrome Bi (Obstruction Douloureuse) de type Stagnation, mais avec une forte composante liée à un Vide sous-jacent.
La Périostite Tibiale, ou souvent appelée Shin Splints, en Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC), n’est pas définie par une lésion anatomique comme en Occident, mais par un déséquilibre énergétique local. Elle est principalement considérée comme un syndrome Bi (Obstruction Douloureuse) caractérisé par un blocage de l’énergie et du Sang dans les méridiens qui parcourent la jambe.
Le principe fondamental est que le corps n’a pas pu s’adapter à la charge de travail, menant à une mauvaise nutrition des tissus et à une stagnation.
1. Définition MTC : Stagnation et Méridiens
La périostite est la conséquence d’une Stagnation du Qi et du Sang (Qì Xuè Yŭ) dans les canaux locaux.
Localisation : La douleur se situe le plus souvent sur le bord interne du tibia, qui est le trajet du Méridien de la Rate (Zu Tài Yīn) et des Méridiens du Foie (Zu Jué Yīn) et du Rein (Zu Shào Yīn).
Mécanisme : Le surmenage ou le micro-traumatisme répété (course, saut) dépasse la capacité du corps à réparer et à alimenter la zone. Le Qi (énergie vitale) et le Sang (qui nourrit les tissus) sont bloqués, ce qui provoque la douleur et l’inflammation.
2. Syndromes et Causes MTC
Le diagnostic MTC vise à identifier l’origine du déséquilibre, qui peut être en Plénitude (facteur aigu) ou en Vide (facteur chronique).
A. Causes et Syndromes de Plénitude (Phase Aiguë)
Ces syndromes sont généralement associés à la douleur aiguë et à l’inflammation :
Stagnation du Qi et du Sang (Qì Xuè Yŭ): C’est le diagnostic le plus fréquent. Le surmenage crée des micro-traumatismes qui entraînent un blocage de l’énergie et du Sang dans les vaisseaux et les tendons locaux. La douleur est vive, fixe, et lancinante aggravée par le mouvement. C’est la manifestation principale de l’inflammation (le principe MTC est : « Là où il y a stagnation, il y a douleur »).
Invasion de Froid-Humidité (Hán Shī): Bien que le surmenage soit la cause première, l’exposition au froid ou à l’humidité pendant la pratique sportive peut exacerber la stagnation. La douleur est alors lourde et raide, parfois améliorée par la chaleur et s’aggravant par temps humide ou froid.
B. Causes et Syndromes de Vide (Phase Chronique)
En arrière-plan, et particulièrement dans les cas chroniques, il y a souvent un défaut de fond :
Vide du Sang ou du Yin du Foie et des Reins (Gān Shèn Xū): Le Foie est responsable des tendons et des ligaments, et les Reins gouvernent les os et la moelle. Si le Sang et le Yin (les substances nourrissantes) sont déficients, les tendons et le périoste sont mal nourris, ce qui les rend fragiles, secs, et susceptibles à l’inflammation chronique. La douleur est alors plus sourde, chronique, et les tissus ont du mal à se réparer.
2. Principes de Traitement MTC
Le traitement vise à combiner l’action locale anti-inflammatoire et la tonification interne.
Activer le Sang et Disperser la Stagnation : Utiliser l’acupuncture et l’électro-acupuncture sur les points locaux douloureux (Ashi points) et sur les méridiens concernés (Rate, Estomac, Foie, Rein) pour relancer la circulation et réduire l’inflammation.
Harmoniser le Qi du Foie : Utiliser des points pour soulager le stress et la tension musculaire réflexe qui tirent sur le périoste.
Tonifier la Rate et le Rein : Ajouter des points de renforcement (ex: Rate 6, Estomac 36) pour améliorer la nutrition des tissus et la résistance de l’os.
Dispenser l’Humidité : Si la jambe est lourde ou légèrement gonflée, utiliser des points qui aident la Rate à éliminer l’Humidité.
3. Traitement MTC : Points d’Acupuncture Détaillés
Le traitement vise à Activer le Sang et Lever la Stagnation (pour le Biao – la branche/l’aigu) tout en Tonifiant les Reins et le Foie (pour le Bēn – la racine/le chronique).
A. Points Locaux (Pour la Stagnation et la Douleur)
Ces points sont utilisés pour relancer la circulation directement dans la zone affectée.
| Point MTC | Localisation | Action Principale |
| Points A Shī | Directement sur les zones les plus douloureuses du périoste. | Dissolvent la stagnation locale du Sang et du Qi. |
| RP6 (Sān Yīn Jiāo) | 3 cun (largeurs de doigts) au-dessus de la malléole interne, sur le bord postérieur du tibia. | Point de croisement des trois méridiens Yin de la jambe (Rate, Foie, Rein) : nourrit le Sang et active la circulation. Indispensable en cas de périostite interne. |
B. Points Distaux et d’Équilibre (Pour la Racine et la Régulation)
Ces points agissent à distance pour réguler l’ensemble du système et traiter le Vide sous-jacent.
| Point MTC | Méridien | Localisation | Fonction MTC |
| E36 (Zú Sān Lǐ) | Estomac | 3 cun sous la rotule, un travers de doigt latéral au bord antérieur du tibia. | Tonifie le Qi et le Sang (nourrissant), essentiel pour la récupération et la force musculaire. |
| F3 (Tài Chōng) | Foie | Sur le dos du pied, dans l’espace entre le 1er et le 2e métatarsien. | Régule le Qi du Foie et relâche les tendons, soulageant la tension musculaire qui tire sur le périoste. |
| Rn3 (Tài Xī) | Rein | Dans le creux, entre la malléole interne et le tendon d’Achille. | Point Source du Rein : Tonifie le Yin et l’Essence des Reins, renforçant ainsi la structure osseuse. |
| V40 (Wěi Zhōng) | Vessie | Au centre du creux poplité (derrière le genou). | Mouvement du Sang dans la région lombaire et les jambes. Souvent utilisé pour les douleurs de jambe intenses (sciatique, périostite). |
C. Techniques Complémentaires
Moxibustion : Application de chaleur douce sur les points (notamment Rn3 et RP6) pour disperser le Froid et tonifier le Yang, accélérant la guérison en phase chronique.
Gua Sha ou Ventouses : Utilisés sur la musculature du mollet (tibial postérieur) pour relâcher les adhérences et lever la Stagnation du Sang en favorisant la microcirculation.
Phytothérapie (Pharmacopée) : Prescription de formules (décoctions ou pilules) qui combinent des herbes qui Tonifient le Foie/Rein (ex: pour renforcer les os) avec des herbes qui Activent le Sang (pour l’aigu).
Le traitement MTC nécessite généralement plusieurs séances et doit être associé à un repos sportif strict pour permettre au corps de rétablir l’équilibre énergétique.
D. Pharmacopée Chinoise
Des formules peuvent être prescrites en interne (décoction ou pilules) ou en externe (liniments) :
En interne : Utilisation d’herbes qui activent le Sang (comme Dan Shen ou Chi Shao) et qui clarifient la Chaleur (anti-inflammatoires). En cas de chronicité, des herbes qui tonifient les Reins et le Foie sont ajoutées (Du Zhong ou Gou Qi Zi) pour renforcer l’os et les tendons.
En externe : Application de liniments ou d’onguents à base d’herbes qui font circuler le Qi et le Sang (par exemple à base de Rou Gui – Cannelle) pour soulager la douleur.
E. Conseils Diététiques et de Mode de Vie
Repos : La MTC insiste sur l’importance du repos pour permettre au Sang et à l’Énergie de se réparer, sans quoi la guérison est impossible.
Alimentation : Soutenir les organes faibles. Consommer des aliments qui tonifient le Sang (légumes verts, viandes rouges) et qui renforcent les Reins/Os (graines, noix, aliments noirs). Éviter les aliments qui génèrent l’Humidité (produits laitiers, sucres) qui ralentissent la circulation.
Avertissement :
Il est crucial de consulter un praticien qualifié en MTC pour un diagnostic précis. Le traitement doit être accompagné de la prise en charge occidentale habituelle, notamment le repos sportif et la correction des facteurs biomécaniques (semelles orthopédiques, ajustement de la technique de course).